41세 남성이 직장 동료들과의 협업 과정에서 “내 방식대로 하지 않으면 결과가 망가진다”고 주장하며, 문서의 서식·맞춤법·표 정렬 같은 세부사항을 반복적으로 확인하느라 보고서 제출이 자주 늦어진다. 일정 지연을 지적받으면 “완벽하게 하지 않으면 의미가 없다”고 말하며 수정 지시를 쉽게 맡기지 못하고 본인이 다시 고쳐 쓰는 경우가 많다. 최근 6개월간 업무 성과는 떨어졌으나 본인은 자신의 기준이 ‘프로답다’고 생각하며 큰 문제로 여기지 않는다. 다음 중 가장 적절한 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 강박성 성격장애 — Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD). 완벽주의, 질서, 정신적 및 대인관계적 통제에 대한 과도한 집착이 특징인 성격장애. 일과 효율성에 대한 집착이 오히려 기능 저하를 초래함.
• DSM-5 — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition. 미국정신의학회(APA)에서 발행하는 정신질환의 표준 분류 및 진단 기준 매뉴얼.
• 자아-조화적 — Ego-syntonic. 개인의 자아(ego)와 조화를 이루어, 그 행동이나 사고가 스스로 문제가 있다고 느끼지 않는 상태. OCPD의 성격 특성은 대개 이에 해당함.
• SSRI — Selective Serotonin Reuptake Inhibitor. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 우울장애, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신질환의 일차적 약물 치료제로 사용됨.
• CBT — Cognitive Behavioral Therapy. 인지행동치료. 부정확한 사고(인지)와 그에 따른 행동 패턴을 변화시켜 정서와 기능을 개선하는 구조화된 심리치료 접근법.