임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 50세 남성 직장인. 대인관계 갈등(부하 직원과의 마찰)으로 인해 인사 상담 의뢰됨. 핵심 증상은 완벽주의, 통제 욕구, 융통성 부족, 일 중심 생활, 인색함, 수집벽.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 임상 면담: 성격 장애 진단의 핵심. DSM-5 진단 기준에 따라 지속적이고 광범위한 성격 패턴을 평가합니다. 특히 강박성 성격장애의 8개 기준(예: 세부사항, 규칙, 목록, 완벽주의, 일 중심성, 윤리적 경직성, 인색함, 수집벽) 중 4개 이상 충족하는지 확인합니다.
2. 감별 진단 평가: 강박장애(OCD), 다른 성격장애(특히 편집성, 자기애성), 조현병 스펙트럼 장애, 자폐 스펙트럼 장애(고기능)와의 감별이 중요합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 정신치료(Psychotherapy): 일차 치료법입니다. 인지행동치료(CBT)를 통해 완벽주의적 신념과 융통성 없는 사고를 도전하고, 대인관계 기술을 향상시킵니다.
2. 약물 치료(Pharmacotherapy): 증상을 완화하는 보조적 역할. 우울이나 불안이 동반될 경우 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)를 사용할 수 있습니다. 그러나 성격 구조 자체를 바꾸지는 못합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 환자는 자신의 성격 특성을 문제시하지 않을 가능성이 높아 치료 동기가 낮을 수 있습니다. 치료자는 비판적이지 않은 태도로 접근하고, 성격 특성으로 인한 현실적 어려움(예: 직장 문제)에 초점을 맞추는 것이 협력을 이끌어내는 데 도움이 됩니다.