C군 인격장애(Avoidant, Dependent, OCPD) 환자에게 공통적으로 나타나며, 치료의 표적이 되는 핵심 증상은?

C군(Cluster C)은 '불안하고 두려워하는' 군으로, 회피성(거절 불안), 의존성(분리 불안), 강박성(통제 상실 불안) 등 '불안'이 핵심적인 정서 문제입니다. (SSRI가 보조적으로 사용될 수 있음)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 인격장애의 군집(Cluster)별 핵심 특징을 묻고 있습니다. C군 인격장애는 불안하고 두려워하는(Anxious or Fearful) 군으로 분류됩니다. 회피성(Avoidant), 의존성(Dependent), 강박성(Obsessive-Compulsive) 인격장애가 여기에 속하죠.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): C군 인격장애의 공통된 핵심은 불안(Anxiety)입니다. 각각의 불안의 초점은 다릅니다. 회피성은 '거절당할 불안' 때문에 사회적 접촉을 피하고, 의존성은 '홀로 남겨질 불안' 때문에 과도하게 의존하며, 강박성은 '통제력을 상실할 불안' 때문에 완벽주의와 규칙에 집착합니다. 이러한 만성적이고 부적응적인 불안과 이로 인한 부적절감(Inadequacy)이 치료의 주요 표적이 됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! C군 인격장애의 병태생리는 불안과 관련된 신경회로(편도체, 전전두엽)의 기능 이상과 깊은 연관이 있습니다. 치료는 이 불안을 줄이고, 더 적응적인 사고와 행동 패턴을 학습시키는 데 초점을 맞춥니다. 심리치료(인지행동치료, 정신역동치료)가 주된 치료법이며, 불안 증상이 심할 경우 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 같은 항우울제가 보조적으로 사용됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ① 정신병적 증상(Psychosis)은 A군(편집성, 분열성, 분열형) 인격장애나 조현병(Schizophrenia)에서 더 흔히 관찰되는 특징입니다.
감별 포인트! ② 충동성(Impulsivity)은 B군(반사회성, 경계선, 연극성, 자기애성) 인격장애, 특히 경계선 인격장애(Borderline Personality Disorder)의 대표적 특징입니다.
감별 포인트! ④ 과대성(Grandiosity)은 B군의 자기애성 인격장애(Narcissistic Personality Disorder)의 핵심 증상입니다.
감별 포인트! ⑤ 공감 결여(Lack of empathy)는 B군의 반사회성 인격장애(Antisocial Personality Disorder)의 주요 특징 중 하나입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 여성 환자가 "누구에게도 거절당할까 봐 친구를 사귀지 못한다"고 호소하며 내원했습니다. 직장 동료와의 관계도 피하고, 자신이 부적절하다고 느낍니다. 신체검진상 특이 소견은 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 구조화된 임상 면담(SCID-5-PD 등)을 통해 인격장애 진단 기준을 평가합니다. 회피성 인격장애는 사회적 억제, 부적절감, 부정적 평가에 대한 과민성을 특징으로 합니다. 동반된 불안장애(사회공포증)나 우울증 유무도 평가해야 합니다.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 심리치료입니다. 인지행동치료(CBT)나 정신역동치료가 효과적입니다. 불안 증상이 심하여 일상 기능에 지장을 주는 경우, SSRI(예: 플루옥세틴Fluoxetine, 셀렉사Citalopram)를 저용량으로 시작하여 증상을 조절할 수 있습니다. 치료는 장기간에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): C군 인격장애 환자는 치료자에게 과도하게 의존하거나(의존성), 치료 자체를 완벽하게 수행해야 한다는 강박에 시달릴(강박성) 수 있습니다. 치료 동맹(Therapeutic alliance)을 유지하면서 이러한 패턴을 치료 내에서 다루는 것이 중요합니다.

레지던트 선배의 팁: "인격장애 군집은 A(이상하고 별난), B(극적이고 불안정한), C(불안하고 두려운)로 외우세요. C군은 이름 그대로 '씨(Ｃ)름'(불안)한다고 연상하면 쉽습니다. 치료는 심리치료가 골자지만, 불안/우울 증상 조절을 위해 SSRI를 쓸 수 있다는 점이 시험에 자주 나와요!"