임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 24세 남성. 대인관계 회피, 기이한 복장, "사람들이 나를 보고 수군거린다"는 관계사고로 내원. 명확한 환청이나 피해망상은 없음. 진단: 조현형 인격장애.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 정신상태 검사(Mental Status Exam)로 사고 형태(기이함, 관계사고), 지각(왜곡), 현실 검증 능력 평가. 2. 조현병, 기분장애 동반 정신병적 증상 감별을 위한 구조화된 면담.
치료 계획 (Management Plan): 1. 주 1회 지지적 정신치료 시작. 2. 관계사고로 인한 고통이 심해 일상 기능에 지장 → 리스페리돈(Risperidone) 0.5mg 저용량으로 시작하여 증상 반응을 보면서 조절. 3. 정기적으로 추적 관찰하며 약물 부작용(체중 증가, 고프롤락틴혈증 등) 모니터링.
주의사항 (Contraindications & Warning): SGA 사용 시 갑작스런 체중 증가, 대사 증후군(당뇨, 고지혈증) 발생 위험이 있으므로 기초 체중, 혈당, 지질 검사 필요. 장기 고용량 사용은 추체외로 증후군(EPS) 위험을 높입니다.
레지던트 선배의 팁: "조현'형' 인격장애와 조현'병'을 구분하는 핵심은 현실 검증 능력이 상대적으로 보존되어 있는가입니다. 망상에 대한 확고함이 없고, 지각 왜곡이 일시적이죠. 약물은 증상 조절을 위한 '보조 수단'임을 잊지 말고, 항상 심리사회적 개입을 주축으로 치료 계획을 세우세요."