DSM-5 인격장애 C군(Cluster C)에 속하는 3가지 인격장애는?

C군(Cluster C)은 '불안해하고 두려워하는'(Anxious/Fearful) 군으로, 회피성(Avoidant), 의존성(Dependent), 강박성(Obsessive-Compulsive, OCPD) 인격장애가 속합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 인격장애(Personality Disorder)의 DSM-5 분류 체계를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. DSM-5에서는 인격장애를 임상적 특징에 따라 A, B, C 세 개의 군(Cluster)으로 나누어 구분합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): C군(Cluster C)은 "불안하고 두려워하는(Anxious or Fearful)" 군으로 묘사됩니다. 이 군에 속하는 인격장애들은 불안, 두려움, 완벽주의 등이 핵심 특징입니다. 회피성 인격장애(Avoidant Personality Disorder), 의존성 인격장애(Dependent Personality Disorder), 강박성 인격장애(Obsessive-Compulsive Personality Disorder, OCPD)가 이에 해당합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! DSM-5의 인격장애 군 분류는 임상적 유사성에 기반합니다. C군은 사회적 억제, 불안, 완벽주의를 공통으로 합니다. 회피성은 사회적 억제와 부적절감, 의존성은 과도한 돌봄 욕구, 강박성은 질서, 완벽, 통제에 대한 집착이 특징입니다. 이들은 모두 불안과 관련된 심리적 기제를 공유합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "편집성, 조현성, 조현형"은 A군(Cluster A: 기이하고 별난 군)에 속합니다.
감별 포인트! ②번 "반사회성, 경계성, 히스테리성(연극성), 자기애성"은 B군(Cluster B: 극적이고 불안정하며 감정적인 군)에 속합니다.
감별 포인트! ④번 "망상 장애, 조현병, 조현정동장애"는 인격장애가 아닌 정신병적 장애(Psychotic Disorders)입니다.
감별 포인트! ⑤번 "불안 장애, 강박 장애, 우울 장애"는 인격장애가 아닌 축 I 장애(Axis I Disorders)에 해당하는 주요 정신질환들입니다. C군 인격장애와 증상이 유사할 수 있지만, 개념적으로 구분됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성 환자가 직장에서 동료와의 관계 문제로 내원합니다. 그는 자신의 업무가 완벽하지 않을까 봐 항상 불안해하며, 세세한 규칙과 목록에 집착합니다. 동료가 그의 방식대로 일하지 않으면 화를 내고, 업무 효율보다는 절차와 형식에 더 신경을 씁니다. 감정 표현은 딱딱하고 융통성이 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 정신상태 검사(Mental Status Examination)와 구조화된 임상 면담. 2. DSM-5 진단 기준에 따른 평가. 이 환자의 경우, 질서, 완벽, 정신적 및 대인관계적 통제에 대한 과도한 집착, 유연성, 개방성, 효율성의 저하가 두드러져 강박성 인격장애(OCPD)를 의심할 수 있습니다. 감별 포인트! 강박 장애(OCD)와 구분해야 합니다. OCPD는 자아-조화적(Ego-syntonic, 자신의 성격 특성을 문제로 인식하지 않음)인 반면, OCD는 자아-이질적(Ego-dystonic, 강박 사고/행동을 거슬리고 원하지 않음)입니다.

치료 계획 (Management Plan): C군 인격장애의 치료는 주로 심리치료(Psychotherapy)가 근간입니다. 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy), 정신역동적 치료(Psychodynamic Therapy) 등이 사용됩니다. 약물 치료는 동반된 불안이나 우울 증상이 있을 때 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 등을 보조적으로 사용할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 인격장애 진단은 성격 패턴이 장기적이고 광범위하며, 개인의 기능에 현저한 고통이나 장애를 초래할 때 내려집니다. 문화적 배경이나 일시적인 스트레스 반응과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.