신경인지장애

알츠하이머병 초기(경증)에 '기억력 저하'와 함께 가장 두드러지게 저하되는 인지 영역은?

1 시공간 기능 (Visuospatial function)
2 언어 기능 (Language)
3 사회 인지 (Social cognition)
4 실행 기능 (Executive function)
5 새로운 학습 및 회상 능력 (Learning and Memory) ✓ 정답

해설

알츠하이머병의 가장 초기 핵심 증상은 내측 측두엽(해마) 기능 저하로 인한 '새로운 정보 학습 및 회상'(단기 기억/최근 기억) 능력의 손상입니다.

같은 주제 다음 문제78세 남자가 최근 1년간 서서히 진행하는 기억력 저하로 내원하였다. 특히 최근 일을 반복해서 묻고, 약속을 자주 잊어버린다. 성격 변화나 환각은 없다. 보행 장…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 알츠하이머병(Alzheimer's Disease)의 초기 임상 양상을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 알츠하이머병은 가장 흔한 퇴행성 치매(Degenerative Dementia)입니다. 초기 병변은 주로 내측 측두엽(Medial Temporal Lobe), 특히 해마(Hippocampus)와 그 주변 피질에서 시작됩니다. 이 부위는 새로운 정보를 단기 기억(Short-term Memory)에서 장기 기억(Long-term Memory)으로 전환하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 따라서, 초기(경증) 알츠하이머병 환자에게서 가장 먼저, 그리고 가장 두드러지게 나타나는 증상은 Pathognomonic! 새로운 일을 배우기 어렵고, 방금 들은 말이나 한 일을 잊어버리는 최근 기억력 장애(Recent Memory Impairment)입니다. 문제에서도 '기억력 저하'와 함께 가장 두드러진 영역을 묻고 있으므로, 기억력 자체를 구성하는 새로운 학습 및 회상 능력이 정답입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 알츠하이머병의 병태생리는 베타 아밀로이드 플라크(Beta-amyloid Plaques)와 신경섬유 덩어리(Neurofibrillary Tangles)의 축적입니다. 이 변화는 해마와 내측 측두엽 피질에서 먼저 시작되어 기억 고리를 형성하는 신경 회로를 파괴합니다. 이로 인해 감별 포인트! 다른 치매(예: 전두측두엽 치마(Frontotemporal Dementia))와 달리, 초기에는 기억 장애가 가장 우세하며, 다른 인지 영역(언어, 실행 기능 등)은 상대적으로 보존됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 시공간 기능: 알츠하이머병 중기 이후에 두드러지게 나타나며, 길을 잃는 증상으로 나타납니다. 초기에는 뚜렷하지 않습니다.
② 언어 기능: 중증도가 진행되면 명칭대기장애(Anomia)나 말의 유창성 저하가 나타나지만, 초기 핵심 증상은 아닙니다.
③ 사회 인지: 이는 전두측두엽 치마(특히 행동 변이형)나 자폐 스펙트럼 장애에서 더 두드러지게 저하되는 영역입니다.
④ 실행 기능: 계획, 판단, 문제 해결 능력을 말합니다. 알츠하이머병에서도 점차 저하되지만, 초기보다는 중기 이후에 일상 생활에 더 큰 영향을 미칩니다. 혈관성 치마나 전두측두엽 치마에서는 초기부터 실행 기능 장애가 매우 두드러질 수 있습니다.

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