KMLE 핵심 해설
이 문제는
MMSE(Mini-Mental State Examination)의 세부 항목이 평가하는 인지 영역을 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): MMSE는 총 30점 만점으로, 인지 기능을 5가지 주요 영역(지남력, 기억 등록, 주의력 및 계산, 기억 회상, 언어 및 시공간 기능)으로 나누어 평가합니다. 문제에 제시된 "100에서 7을 빼는 것을 반복하라(Serial 7s)" 또는 "단어를 거꾸로 말하라"는 과제는 환자가 주어진 정보에 집중하고, 그 정보를 조작하며, 지속적으로 과제를 수행하는 능력을 평가합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
주의력(Attention)은 특정 자극에 초점을 맞추고,
집중력(Concentration)은 그 초점을 일정 시간 유지하는 능력입니다. "Serial 7s"는 계산 능력보다도
주의력을 유지하며 숫자를 조작하는 능력을 보는 검사입니다. 마찬가지로, 단어를 거꾸로 말하기는 언어적 정보를 머릿속에 유지하고 순서를 뒤집는 작업 기억(Working Memory)을 필요로 하며, 이는 주의력과 집중력의 핵심 요소입니다. MMSE 채점표상 이 항목은 명확히 "주의력 및 계산(Attention and Calculation)" 영역에 속합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 기억 회상(Recall): MMSE에서는 검사 초반에 제시한 세 단어(예: 사과, 테이블, 동전)를 나중에 다시 물어보는 항목이 이에 해당합니다. 주의력 평가와 혼동하지 마세요.
- ③번 지남력(Orientation): 시간(년, 월, 일), 장소(지역, 병원명), 사람에 대한 인식을 묻는 항목입니다.
- ④번 시공간 기능(Visuospatial): 중첩된 오각형을 따라 그리기(interlocking pentagons) 항목이 대표적입니다.
- ⑤번 언어 기능(Language): 이름대기(naming), 따라 말하기(repetition), 쓰기, 읽기, 3단계 명령 이해하기 등이 포함됩니다.
치매 평가에서 주의력 장애는
섬망(Delirium)의 핵심 특징이며, 이를 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다.