임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 80세 남성, 과거력으로 고혈압, 당뇨가 있습니다. 요로 감염으로 입원한 지 3일째, 갑자기 심하게 초조해지며 간호사에게 욕을 하며 때리려 합니다. 의식 수준은 변동적이며 주의력이 떨어져 있습니다.
진단적 접근:1. 안전 확보 & ABC 평가: 먼저 환자와 주변인의 안전을 확보합니다.2. 신속한 원인 탐색: Vital sign 체크, 감염 징후(발열, 백혈구 증가), 전해질(Na, Ca), 혈당, 산소포화도 검사, 약물 재평가(항콜린제 등)를 시행합니다.3. 약물 치료: 원인 치료와 동시에, 공격성 증상 조절을 위해 Haloperidol 0.5-1mg 정주 또는 Risperidone 0.5mg 경구 투여를 고려합니다.
치료 계획:- 1차 조치: 저용량 항정신병약물(Haloperidol/Risperidone)로 급성 증상 조절.- 근본 치료: 확인된 요로 감염에 대한 항생제 치료, 수액 공급, 통증 관리.- 비약물적 접근: 낮에는 빛을 밝게, 밤에는 조용하고 어둡게, 가족 면회, 낙상 방지, 오리엔테이션(환경 설명)을 병행합니다.
주의사항: Haloperidol 사용 시 QTc 간격 연장 위험이 있으므로 심전도 모니터링이 필요합니다. 노인에서는 추체외로 증후군(Extrapyramidal Symptoms) 위험이 높습니다.