KMLE 핵심 해설
이 환자는 35세 여성으로 하복부 팽만과 불규칙한 질 출혈을 주소로 내원했습니다. 혈청 inhibin 수치가 현저히 상승(500 pg/mL, 정상 < 80 pg/mL)하고, CA-125는 정상입니다. 초음파상 좌측 난소에 고형성 종괴가 발견되었습니다.
핵심! Inhibin은 난소의 성삭-간질 종양(Sex cord-stromal tumor)의 중요한 종양표지자입니다. 특히, 과립막 세포 종양(Granulosa cell tumor)은 inhibin을 활발히 분비하며, 동시에 에스트로겐(Estrogen)을 분비하여 자궁내막 증식증이나 비정상 자궁 출혈을 유발하는 것이 특징입니다. 이 환자의 불규칙한 질 출혈은 바로 이 에스트로겐 과잉 효과 때문입니다. CA-125가 정상이라는 점은 상피성 난소암(Epithelial ovarian cancer)의 가능성을 낮춥니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 35세 여성, 하복부 팽만 및 불규칙한 질 출혈. CA-125 정상, Inhibin B 현저히 상승. 초음파: 좌측 난소 8cm 고형 종괴.진단적 접근: Inhibin 상승은 성삭-간질 종양을 강력히 시사하므로, 확진을 위해 난소 절제술(Oophorectomy) 후 조직병리 검사가 필요합니다. 자궁출혈의 원인 평가를 위해 자궁내막 생검(Endometrial biopsy)을 동반하는 것이 좋습니다(에스트로겐 장기 자극에 의한 자궁내막암 위험 증가).치료 계획: 표준 치료는 수술적 절제(Surgical resection)입니다. 대부분이 1기로 발견되며 예후가 좋습니다. 수술 후 inhibin 수치는 질병 재발을 모니터링하는 데 유용한 추적 지표가 됩니다.주의사항: 이 종양은 후기 재발(5년 이상)이 가능하므로 장기적인 추적 관찰이 필수적입니다.
과립막 세포 종양 — 난소의 성삭-간질 종양 중 가장 흔한 형태. 에스트로겐과 inhibin을 분비하여 비정상 자궁출혈을 유발하며, inhibin은 진단 및 재발 모니터링에 유용한 종양표지자입니다.