35세 여성이 좌측 난소 종괴로 수술을 받았다. 병리 보고서는 아래와 같다. 수술 후 추가 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Immature Teratoma — 미성숙 기형종은 난소 생식세포종양의 일종으로, 배아성 조직(주로 신경 상피)이 포함된 것이 특징입니다. 병리학적 등급(Grade 1-3)은 미성숙 신경 조직의 양에 따라 결정되며, 등급이 높을수록 예후가 나쁘고 보조 치료가 필요합니다.
• BEP regimen — BEP 요법은 Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 조합으로, 고환암 및 난소 생식세포종양 치료의 표준 금요법입니다. 높은 완치율을 보이지만, Bleomycin의 폐독성, Cisplatin의 신독성 및 구토, Etoposide의 골수 억제 등 부작용 관리가 중요합니다.
• Grade — 병리학적 등급은 종양 세포의 분화 정도를 나타냅니다. 미성숙 기형종에서는 미성숙 신경 상피의 양으로 등급을 매기며, 치료 방침을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. Grade 1은 저등급, Grade 3은 고등급 악성도를 의미합니다.
• FIGO Staging — FIGO 병기는 부인과 암의 범위를 결정하는 국제 표준 체계입니다. 난소암의 경우, 수술 중 발견을 바탕으로 종양이 한쪽 난소에 국한되는지(Stage I), 복강 내로 퍼졌는지(Stage II/III), 원격 전이가 있는지(Stage IV)를 판단하여 치료와 예후를 예측합니다.
• Germ Cell Tumor — 생식세포종양은 난소 또는 고환의 생식세포에서 발생하는 종양군입니다. 난소에서는 Dysgerminoma, 미성숙 기형종, 난황낭종(Yolk Sac Tumor) 등이 대표적이며, 비교적 젊은 연령에서 발생하고 종양표지자(AFP, β-hCG, LDH)가 진단과 경과 관찰에 유용하다는 특징이 있습니다.