기출·모의문제 › 의학 › 부인과이런 문제가 7,724개 더 있어요 도전 ›
비상피성 난소종양
49세 여성이 복부 팽만과 조기 포만감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소가 커져 있으며 고형 성분을 포함한 종괴가 확인되었다. 수술 후 조직검사에서 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 추가 검사로 원발 병소를 찾기 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?
조직 검사 결과:
1
위내시경
✓ 정답
2
유방촬영술
3
대장내시경
4
골반 MRI
5
갑상선 초음파
해설
Krukenberg tumor는 대부분 위암에서 전이되므로 위내시경이 우선입니다
같은 주제 다음 문제 24세 여성이 골반 초음파에서 좌측 난소에 8cm 크기의 종괴가 발견되었다. 골반 CT는 아래와 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은? 이 문제가 수록된 문제집 [90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 59,000원
Case Analysis
문제의 핵심은 조직학적 소견인 mucin-rich signet-ring cell입니다. 이는 Krukenberg tumor의 전형적인 소견이며, 대부분 위암에서 기원한 전이성 난소 종양입니다. 따라서 진단 이후 가장 중요한 다음 단계는 원발 병소 확인이며, 가장 흔한 원발 부위인 위를 평가하기 위해 위내시경을 우선 시행해야 합니다
Prof's note
핵심은 signet-ring cell → Krukenberg tumor → 원발: 위암으로 이어지는 사고 흐름입니다.Management
Krukenberg tumor는 전이성 종양이므로
원발 병소(특히 위암)에 대한 진단 및 치료가 가장 중요합니다
Critical Warning
난소 종양이더라도 조직에서 signet-ring cell이 보이면
primary ovarian tumor가 아니라 metastatic tumor로 접근해야 합니다.
Krukenberg 종양 — 위, 대장, 유방 등 원발성 암이 난소로 전이된 것을 의미합니다. 병리학적으로 점액을 함유한 Signet-ring cell이 특징 이며, 임상적으로는 양측성 난소 종대 를 보입니다.진행성 위암 — 점막하층 이상으로 침윤한 위암을 의미하며, 국소 진행성 또는 전이성 병기를 가집니다. Krukenberg 종양의 가장 흔한 원발 부위 중 하나입니다.양측 난소 종괴 — 양쪽 난소에 동시에 발생한 종괴로, 원발성 난소암보다는 전이성 암(Krukenberg 종양), 감염, 또는 양성 종양(예: 난소막종)을 의심해야 하는 중요한 소견 입니다.위내시경 — 위암을 진단하는 확진 검사 입니다. 내시경을 통해 병변을 직접 관찰하고 생검(Biopsy) 을 시행하여 조직학적 진단을 내릴 수 있습니다.
같은 단원 문제
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.