49세 여성이 복부 팽만과 조기 포만감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소가 커져 있으며 고형 성분… | 마이메르시 MyMerci
비상피성 난소종양
문제

49세 여성이 복부 팽만과 조기 포만감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소가 커져 있으며 고형 성분을 포함한 종괴가 확인되었다. 수술 후 조직검사에서 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 추가 검사로 원발 병소를 찾기 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?

조직 검사 결과:
• 세포 내 점액(mucin)이 축적되어 있음
• 핵이 변연으로 밀려난 세포들이 관찰됨
해설
Krukenberg tumor는 대부분 위암에서 전이되므로 위내시경이 우선입니다

심화 해설

Case Analysis 문제의 핵심은 조직학적 소견인 mucin-rich signet-ring cell입니다. 이는 Krukenberg tumor의 전형적인 소견이며, 대부분 위암에서 기원한 전이성 난소 종양입니다. 따라서 진단 이후 가장 중요한 다음 단계는 원발 병소 확인이며, 가장 흔한 원발 부위인 위를 평가하기 위해 위내시경을 우선 시행해야 합니다

Prof's note 핵심은 signet-ring cell → Krukenberg tumor → 원발: 위암으로 이어지는 사고 흐름입니다.

임상 시나리오

Management Krukenberg tumor는 전이성 종양이므로 원발 병소(특히 위암)에 대한 진단 및 치료가 가장 중요합니다 Critical Warning 난소 종양이더라도 조직에서 signet-ring cell이 보이면 primary ovarian tumor가 아니라 metastatic tumor로 접근해야 합니다.

핵심 개념

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