KMLE 핵심 해설
이 문제는 비정상 자궁출혈(AUB)의 현대적 분류 체계인
FIGO(국제부인과산과학연맹)의 PALM-COEIN 분류에 대한 기본 개념을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 비정상 자궁출혈(AUB)은 원인에 따라 '구조적(PALM)'과 '비구조적(COEIN)'으로 크게 나뉩니다. COEIN은 각 알파벳이 특정 비구조적 원인을 나타내는 약어입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! COEIN에서 'O'는
배란 장애(Ovulatory Dysfunction)를 의미합니다. 이는 뇌하수체-난소 축의 기능 이상으로 배란이 불규칙하거나 일어나지 않아, 프로게스테론 분비 없이 에스트로겐의 지속적 자극만 받는 자궁내막이 불안정해지면서 발생하는 출혈입니다. 청소년기나 폐경 전기(Perimenopausal period)에 흔하며,
다낭성 난소 증후군(PCOS), 갑상선 기능 이상, 고프로락틴혈증(Hyperprolactinemia) 등이 주요 원인입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 Ovarian cyst (난소 낭종): 난소 낭종은 구조적 병변에 해당하며, PALM-COEIN 분류에서 'PALM'의 'O' (Ovarian cause)에 가깝지만, 공식적인 PALM 항목은 아닙니다. PALM은 Polyp, Adenomyosis, Leiomyoma, Malignancy/hyperplasia를 의미합니다.
- ③번 Obesity (비만): 비만은 배란 장애(특히 PCOS)의 중요한 위험 인자이지만, COEIN의 직접적인 'O' 항목은 아닙니다.
- ④번 Osteoporosis (골다공증): 이는 에스트로겐 결핍과 관련된 장기 합병증이지만, AUB의 직접적인 원인 분류에는 포함되지 않습니다.
- ⑤번 Oligomenorrhea (희발월경): 이는 월경 주기가 35일 이상 길어지는 증상 그 자체를描述하는 용어로, 배란 장애(O)의 결과로 나타날 수 있는 임상적 소견입니다. 원인이 아니라 증상입니다.