68세 여성이 1개월 전부터 간헐적인 소량의 질출혈을 주소로 내원하였다. 폐경은 15년 전에 되었으며, 호르… | 마이메르시 MyMerci
비정산 자궁출혈
문제

68세 여성이 1개월 전부터 간헐적인 소량의 질출혈을 주소로 내원하였다. 폐경은 15년 전에 되었으며, 호르몬 치료를 받은 적은 없다. 특별한 체중 감소나 복통은 없다. 자궁경부세포검사는 정상이다. 질식 초음파 검사에서 자궁내막 두께는 3.0 mm로 측정되며, 자궁내강에 종괴나 불규칙한 병변은 관찰되지 않는다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

해설
폐경 후 출혈 + 내막 얇음(

심화 해설

Case Analysis 폐경 후 질출혈의 주요 원인은 자궁내막 위축, 자궁내막암, 자궁내막용종 등이 있다. 이 환자는 • 폐경 후 출혈 • 내막 두께 3.0 mm (얇음) • 종괴 없음 의 소견을 보인다. 폐경 후 여성에서 자궁내막 두께가 4 mm 이하이면 자궁내막암 가능성은 낮고, 가장 흔한 원인은 자궁내막 위축이다. 따라서 본 환자의 진단은 자궁내막 위축이 가장 적절하다.

Prof's note 폐경 후 출혈 접근: • 내막 ≤4 mm → 대부분 위축 • 내막 >4~5 mm → 조직검사 필요

임상 시나리오

Management • 특별한 치료 필요 없는 경우 많음 • 증상 지속 시 에스트로겐 치료 고려 • 추적 관찰 Critical Warning • 폐경 후 출혈은 항상 암 감별 필요 • 하지만 내막 얇으면 위축이 가장 흔한 원인

핵심 개념

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