19세 여성이 최근 6개월 동안의 월경 이상으로 내원하였다. 월경 주기는 불규칙하며, 한 번 시작되면 8~10일간 지속되고 양도 많아 일상생활에 지장을 줄 정도이다. 성관계 경험은 없으며, 체중 증가와 여드름이 최근 나타났다고 한다. 활력징후는 안정적이며, 임신반응검사는 음성이다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 비정형성 증식증 — Atypical hyperplasia. 자궁내막 세포에 비정형성이 동반된 과도한 증식으로, 자궁내막암의 전구 병변으로 분류됩니다. 상당수에서 이미 동반된 암이 존재할 수 있어 주의가 필요합니다.
• LNG-IUS — Levonorgestrel-releasing Intrauterine System. 자궁 내에 지속적으로 프로게스틴(레보노르게스트렐)을 방출하는 장치로, 비정형성 자궁내막 증식증의 국소적 자궁 보존 치료에 효과적입니다.
• Nulliparity — 무출산. 출산 경험이 없는 상태를 의미하며, 자궁내막암의 독립적인 위험 인자입니다.
• Menorrhagia — 월경 과다. 정상보다 과도한 양이나 장기간의 월경 출혈을 말하며, 자궁내막 병변(증식증, 용종, 암 등)의 대표적인 증상입니다.
• Progestin — 프로게스틴 제제. 천연 프로게스테론과 유사한 작용을 하는 합성 호르몬으로, 에스트로겐의 작용을 길항하여 자궁내막의 증식을 억제하고 분비기 변화를 유도합니다.