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비정산 자궁출혈
문제

28세 여성이 최근 3개월 동안 불규칙한 질출혈을 주소로 내원하였다. 월경 주기는 이전에는 규칙적이었으나 최근에는 주기가 불규칙해졌고, 소량의 출혈이 간헐적으로 발생한다. 하복부 통증은 없으며, 체중 변화나 약물 복용력은 없다. 활력징후는 안정적이며, 진찰에서 특이 소견은 없다. 이 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

해설
가임기 여성 AUB → 항상 임신 먼저 배제
같은 주제 다음 문제16세 여학생이 불규칙한 월경 주기를 주소로 내원했다. 초경은 13세에 시작되었으나, 최근 6개월간 20~90일 사이의 간격으로 불규칙한 출혈을 보인다. 출혈량은…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 가임기 여성에서 비정상 자궁출혈이 있을 경우, 가장 먼저 고려해야 할 것은 **임신 관련 출혈(유산, 자궁외임신 등)**이다. 따라서 모든 가임기 여성의 AUB에서는 임신 여부를 확인하는 β-hCG 검사가 가장 우선적으로 시행되어야 한다. 이후 필요에 따라 초음파, 호르몬 검사, 자궁내막 검사 등을 추가로 시행한다.

Prof's note AUB 평가 순서: 1. 임신 검사 (β-hCG) 2. 구조적 평가 (초음파) 3. 호르몬 검사 4. 필요 시 조직검사

임상 시나리오

Management • β-hCG 검사 시행 • 결과에 따라 추가 검사 계획 • 원인별 치료 Critical Warning 가임기 AUB → 무조건 hCG 먼저

핵심 개념

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