담낭 담석이 담낭관을 만성적으로 폐쇄하여 담낭 내에 담즙이 아닌 점액성 분비물이 고여 담낭이 확장된 상태를 의미하는 용어는?

담낭수종은 담낭관이 만성적으로 폐쇄되고 세균 감염이 없어 담즙 대신 점액성 분비물이 채워진 상태이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 담낭수종(Hydrops of Gallbladder)의 정확한 정의를 묻는 기초적인 병리학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 핵심 키워드는 "담낭 담석이 담낭관을 만성적으로 폐쇄", "담즙이 아닌 점액성 분비물이 고여", "담낭이 확장된 상태"입니다. 이는 담낭수종의 전형적인 병태생리를 그대로 설명하고 있습니다. 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 장기간 지속되면, 담즙이 흡수되고 담낭 점막에서 무균성 점액(뮤신, Mucin)이 분비되어 담낭을 채우게 됩니다. 이로 인해 담낭이 커지지만, 감염은 동반되지 않은 상태죠.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 담낭수종은 감별 포인트! "감염 없이" 담낭이 확장되는 것이 특징입니다. 담낭관 폐쇄 → 담즙 정체 및 흡수 → 담낭 점막의 뮤신 분비 세포가 자극받아 점액을 과다 분비 → 무균성 점액으로 담낭이 팽창합니다. 이는 급성 염증이나 감염을 의미하는 "~염(-itis)"과 구분되는 중요한 개념입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 화농성 담낭염(Suppurative cholecystitis): 담낭의 세균 감염으로 인한 고름(화농)이 차 있는 상태입니다. 문제의 조건인 "점액성 분비물"과 "감염 없음"에 맞지 않습니다.
② 기종성 담낭염(Emphysematous cholecystitis): 가스 생성 세균(예: 클로스트리디움)에 의한 감염으로 담낭 벽이나 내부에 가스가 생기는 심각한 형태의 담낭염입니다. 마찬가지로 감염이 필수 조건입니다.
④ 담관염(Cholangitis): 담도(담관)의 감염과 염증을 의미합니다. 담낭이 아닌 담관의 문제이며, 전형적으로 Charcot's triad(발열/오한, 황달, 우상복부 통증)를 보입니다.
⑤ 담낭천공(Gallbladder perforation): 담낭염이 심해져 담낭 벽이 터지는 합병증입니다. 담낭이 확장된 상태와는 직접적인 연관성이 적습니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 50대 여성, 우상복부 불편감이 수개월 지속됩니다. 통증은 심하지 않으며, 발열이나 오한은 없습니다. 초음파 검사에서 담낭이 심하게 팽창되어 있고, 담낭경부에 큰 담석이 보이며, 담낭 벽은 두꺼워지지 않았습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 우선 복부 초음파가 1차 검사입니다. 담낭수종은 초음파에서 Pathognomonic! 큰, 무에코성(검게 보이는)으로 팽창된 담낭과 담낭관 폐쇄를 일으키는 담석(보통 담낭경부나 낭관에 위치)이 관찰됩니다. 담낭 벽은 정상이거나 약간 두꺼워질 수 있습니다. 감염 의심 시 혈액 검사(백혈구 수, CRP)를 시행하지만, 담낭수종에서는 정상일 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 담낭수종 자체는 무증상일 수 있지만, 담낭관 폐쇄의 원인이 지속되면 결국 급성 담낭염으로 진행할 위험이 있습니다. 따라서 전형적인 치료는 담낭절제술(Cholecystectomy)입니다. 급성 염증이 없는 상태에서 시행하는 선택적 수술이므로, 응급 수술보다 위험도가 낮습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 담낭수종으로 진단된 환자에서 갑자기 발열, 심한 복통, 복부 압통이 나타나면 급성 담낭염으로 진행했을 가능성이 높습니다. 이 경우 응급 평가와 적절한 항생제 치료 후 수술을 고려해야 합니다.