만성 간염 환자의 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 방법 중 가장 흔하게 사용되는 검사는? | 마이메르시 MyMerci
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간담췌
문제

만성 간염 환자의 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 방법 중 가장 흔하게 사용되는 검사는?

해설
간 섬유화 스캔은 초음파 탄성파를 이용하여 간의 강직도(Stiffness)를 측정하는 비침습적 방법으로, 만성 간염 환자의 간 섬유화 및 간경변증 정도를 평가하는 데 널리 사용된다.
같은 주제 다음 문제52세 남성이 건강검진에서 간기능 이상으로 내원했다. 무증상이다. V/S: BP 130/85 mmHg, HR 82회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 혈…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 만성 간염 환자에서 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 가장 흔한 방법

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 52세 남성, B형 간염 보유자로 정기 추적 관찰 중입니다. 최근 초음파에서 간 표면이 약간 울퉁불퉁해 보인다는 소견이 나왔습니다. AST/ALT는 정상 범위에 근접해 있습니다.

진단적 접근: 1. 1단계 (비침습적 선별): 간 섬유화 스캔(Fibroscan)을 시행하여 간 강직도를 측정합니다. 결과가 7 kPa 미만이면 의미 있는 섬유화 없음(F0~F1), 12.5 kPa 이상이면 간경변증 가능성 높음(F4)으로 해석합니다.
2. 2단계 (불확실한 경우 또는 금표준 확인): 스캔 결과가 중간 범위이거나, 다른 비정상 소견(혈소판 감소, 비장 비대 등)이 동반된 경우, 최종 진단을 위해 간 생검을 고려할 수 있습니다.

치료 계획: 섬유화가 진행된(F2 이상) 것으로 확인되면, B형 간염 바이러스 억제 치료(엔테카비어, 테노포비어 등)를 시작하여 간경변증 및 간암으로의 진행을 막는 것이 목표입니다.

주의사항: Fibroscan은 급성 염증기(AST/ALT가 매우 높을 때), 담즙 정체, 심한 비만, 복수(Asites)가 있을 경우 정확도가 떨어질 수 있습니다.

핵심 개념

  • 간 섬유화 — 만성 간 손상에 대한 치유 반응으로 콜라겐 등 세포외기질이 과도하게 침착되어 간 조직이 딱딱해지는 상태. F0(없음)부터 F4(간경변)까지 단계화됩니다.
  • 탄성파 초음파 — 조직의 탄성(강직도)을 측정하는 초음파 기법. 간, 갑상선, 유방 등 다양한 장기의 경화 정도를 비침습적으로 평가합니다.
  • 간경변증 — 간 섬유화의 최종 단계로, 간 실질이 재형성되고 결절로 변하며 간 기능이 상실되는 상태. 문맥압 항진증의 합병증이 발생합니다.
  • 비침습적 검사(Non-invasive Test) — 피부나 점막을 통과하지 않고 시행하는 검사. Fibroscan, 혈청 표지자(FIB-4, APRI) 등이 간 섬유화 평가에 사용됩니다.
  • FIB-4 지수 — 간 섬유화를 평가하는 간단한 혈청 표지자. 나이, AST, ALT, 혈소판 수치를 이용해 계산합니다. 1.45 미만은 고급 섬유화 배제, 3.25 초과는 고급 섬유화 가능성을 시사합니다.
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