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담도질환

50세 여자가 원발성 담즙성 담관염 진단 후 우르소데옥시콜산(ursodeoxycholic acid) 치료를 받고 있었다. 그러나 추적 검사에서 알칼리성 인산분해효소 수치가 호전되지 않았다. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 에서 다음과 같은 소견이 확인되었다. 이 환자에서 가장 가능성이 높은 진단은?

ERCP: 총담관 (CBD) 하부에 1.5 cm 크기의 국소적인 협착성 병변이 관찰됨. 항미토콘드리아항체 양성
해설
PBC 환자에서 국소적인 CBD 협착이 새로 발생하거나 ALP가 호전되지 않는 경우, PBC의 합병증 또는 동반 질환인 담관암 발생을 의심하고 추가 검사를 시행해야 한다.
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