28세 남자가 Crohn disease로 진단되었으며 회장 말단에 국한된 병변이 있다. 증상은 경도이며 전신 상태는 양호하다. 가장 적절한 초기 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 섬유성 협착 (Fibrotic Stricture) — 크론병 등 만성 염증 후 형성되는 흉터 조직으로 인한 협착. 항염증 약물로는 호전되지 않으며, 증상이 있는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음.
• 관해 — 염증성 장질환에서 염증 활동성이 없거나 최소화되어 증상이 소실된 상태. 치료의 주요 목표.
• 증상성 장폐색 (Symptomatic Bowel Obstruction) — 복통, 구토, 복부 팽만, 변비/설사 등 장 내용물의 통과 장애 증상을 동반하는 폐색. 수술적 개입의 중요한 적응증.
• 내과적 관찰 (Medical Observation) — 수술과 같은 적극적 개입을 보류하고, 약물 치료를 유지하며 환자의 증상과 상태를 주기적으로 모니터링하는 치료 전략.
• 생물학적 제제 — 항-TNF 알파 제제(인플릭시맙, 아달리무맙 등)와 같이 특정 염증 매개체를 표적으로 하는 약물. 중증/난치성 크론병의 유지 치료에 핵심적.