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위장관
문제

60세 여자가 자궁경부암으로 골반 방사선 치료를 받은 후 2주 뒤 혈변과 점액성 설사를 호소한다. 직장과 S상결장에 염증이 관찰된다. 가장 적절한 처치는?

해설
급성 방사선 장염은 대증적 치료가 기본이다.
수액, 전해질 보충 및 지사제가 1차 치료이다.
같은 주제 다음 문제35세 여성이 복통과 설사로 내원했다. 혈변이 동반된다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 37.8…

심화 해설

KMLE 핵심 해설 급성 radiation enterocolitis는 점막 염증으로 인한 설사와 출혈이 특징이며 대부분 자연 호전된다. 따라서 치료는 수액 공급, 전해질 교정, 지사제(loperamide) 등의 대증적 치료가 기본이며, 심한 경우 영양 지원이 추가될 수 있다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 수액 + 지사제 → 급성 방사선 장염의 표준 초기 치료로 정답이다. 2. 스테로이드 → 일부 경우 고려되나 1차 치료는 아니다. 3. 인플릭시맙 → IBD 치료로 부적절하다. 4. 항결핵 치료 → 관련 없다. 5. 수술 → 급성 방사선 장염은 점막 염증과 기능적 변화가 주된 병태로, 구조적 손상(협착, 천공 등)이 없다면 수술 적응증이 아니다. 수술은 출혈, 천공, 폐색과 같은 합병증이 있을 때만 고려된다.

핵심 개념

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