엉치엉덩관절(sacroiliac joint, SIJ) 기능부전은 허리·엉치·다리 통증의 원인으로 감별이 쉽지 않습니다. 엉치엉덩관절은 가동성이 매우 작은 관절이지만, 임신·외상·반복적 비대칭 부하 등으로 인해 과가동성 또는 저가동성(hypomobility) 형태의 기능부전이 나타날 수 있습니다. 진단에서 중요한 것은 단일 검사보다 여러 도발 검사를 조합하는 것입니다. 최근 코호트 연구에서도 엉치엉덩관절 기능부전의 선정 기준으로
3개 이상의 엉치엉덩관절 도발 검사 양성 소견을 요구한 바 있습니다
[2]. 이는 엉치엉덩관절 통증 진단에서 도발 검사의 선택과 해석이 핵심이라는 점을 보여줍니다.
보기별 검사 목적
패트릭검사(Patrick test)는 바로 누운 자세에서 검사 측 발목을 반대쪽 무릎 위에 올린 뒤, 검사 측 무릎을 바닥 쪽으로 누르며 엉덩관절의 굽힘·벌림·가쪽돌림을 유도하는 검사입니다. 흔히
FABER 검사(flexion-abduction-external rotation test)라고도 부르며, 엉치엉덩관절 전방부에 스트레스를 가해 통증을 유발하는 대표적인 도발 검사입니다. 서혜부 통증이 나타나면 엉덩관절 병변을, 엉덩이 뒤쪽 깊은 부위의 통증이 나타나면 엉치엉덩관절 병변을 시사합니다. 국제 다학제 합의 지침에서도 엉치엉덩관절 복합체 통증의 진단 과정에서 도발 검사의 역할이 강조되고 있습니다
[1].
토마스검사(Thomas test)는 엉덩관절 굽힘 구축을 평가하는 검사입니다.
엘리검사(Ely test)는 넙다리곧은근(rectus femoris)의 단축을 평가하는 검사입니다.
오버검사(Ober test)는 엉덩정강근막띠(iliotibial band)와 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)의 유연성을 평가하는 검사입니다.
슬럼프검사(Slump test)는 신경가동성(neurodynamics)을 평가하는 검사로, 척추관 내 신경 조직에 장력을 가해 신경근병증이나 경막 자극을 감별하는 데 사용됩니다. 이 네 검사는 모두 엉치엉덩관절을 직접 목표로 하지 않습니다.
엉치엉덩관절 도발 검사의 임상적 의미
엉치엉덩관절 기능부전이 의심될 때 패트릭검사 외에도 엉치엉덩관절을 목표로 하는 검사로는
뒤쪽전단검사(posterior shear test, thigh thrust),
엉치뼈 압박검사(sacral thrust test),
가압검사(compression test),
신연검사(distraction test),
골반비틀림검사(pelvic torsion test, Gaenslen test) 등이 있습니다. 엉치엉덩관절 도수치료의 성과를 분석한 연구에서도 엉치엉덩관절 저가동성 또는 차단(blockage)을 확인하기 위해 도발 검사를 활용하며, 도수치료 후 통증과 장애가 빠르게 감소할 수 있다고 보고되었습니다
[2]. 또한 엉치엉덩관절 정복술(reduction)에 관한 문헌고찰에서도 엉치엉덩관절의 기능 회복이 허리엉치 통증 완화와 보행 균형 개선에 기여할 수 있음이 제시되었습니다
[3].
따라서 보기 중 엉치엉덩관절을 직접 목표로 하는 검사는
패트릭검사입니다. 엉치엉덩관절 기능부전이 의심되는 환자에게 패트릭검사에서 통증이 유발되었다면, 다른 엉치엉덩관절 도발 검사들을 함께 시행하여 양성 소견이 여러 개인지 확인하는 것이 진단적 가치를 높이는 방법입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.가이드라인McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M, Bhaskar A, Bhatia A, Cassidy RC, Chen AS, Dawson TC, De Andrés Ares J, de Campos JL, Hayek SM, Hernández-Porras BC, Kissoon NR, Kohan LR, Elgueta Le Beuffe MF, Moon JY, Provenzano DA, Reece DE, Schuster NM, Smith CC, Stout A, Szadek K, Thomas DA, Tontisirin N, Vagg MF, Van Zundert J, Woodbury A, Cohen SP. (2025) · DOI: 10.1093/pm/pnaf129
- [2]
Sacroiliac joint manipulation for low back and radicular pain: outcomes in a 100-patient single-center cohort.일반논문Kowalczyk P, Niewodniczy M, Szmyd B, Wiśniewski K, Jaskólski DJ. (2026) · DOI: 10.5603/pjnns.110751
- [3]
Advancements in sacroiliac joint reduction for enhancing lumbosacral pain relief and achieving balanced gait: A literature review.일반논문Zheng J, Duan C, Ma C. (2024) · DOI: 10.1097/md.0000000000040350