엉치엉덩관절 기능부전이 의심되는 환자에게 한쪽 다리를 침대 밖으로 늘어뜨리고 반대쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겼더니 늘어뜨린 쪽 엉치엉덩관절에 통증이 나타났다. 시행한 검사는?

가엔슬렌검사는 바로 누운 자세에서 한쪽 엉덩관절과 무릎을 최대 굽혀 가슴 쪽으로 당기고 반대쪽 다리는 침대 밖으로 늘어뜨린다. 이 자세에서 늘어뜨린 쪽 엉치엉덩관절에 통증이 나타나면 해당 관절 기능부전을 시사한다.

엉치엉덩관절(천장관절, sacroiliac joint) 기능부전을 평가하는 도수검사들은 대부분 한쪽 다리의 움직임이나 체중 부하를 이용해 엉치뼈(천골)와 엉덩뼈(장골) 사이의 상대적 움직임 또는 통증 유발 여부를 확인합니다. 제시된 검사 자세는 환자를 바로 누운 자세에서 한쪽 다리는 침대 밖으로 늘어뜨리고, 반대쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당기는 형태입니다. 이는 가엔슬렌검사(Gaenslen test)의 전형적인 수행 방법입니다.

가엔슬렌검사는 늘어뜨린 쪽 엉덩관절을 과신전(hyperextension)시키고, 당긴 쪽 엉덩관절은 굴곡시켜 양측 엉치엉덩관절에 서로 반대 방향의 회전 스트레스를 가합니다. 이때 늘어뜨린 쪽 엉치엉덩관절에 통증이 재현되면 해당 관절의 기능부전이나 염증성 병변을 의심할 수 있습니다. 검사 자세에서 골반이 비틀리면서 엉치뼈에 대한 엉덩뼈의 전방·후방 회전 부하가 집중되기 때문입니다.

보기의 다른 검사들과 비교하면, 슬럼프검사(slump test)는 신경가동성(neurodynamics) 평가로 허리뼈·엉치뼈 주변 신경 뿌리의 긴장을 유발하는 검사이며, 엉덩뼈 압박검사(iliac compression test)는 옆으로 누운 자세에서 엉덩뼈 능선을 직접 눌러 엉치엉덩관절의 압박 통증을 확인합니다. 길레트검사(Gillet test)는 선 자세에서 한쪽 다리를 들어 올릴 때 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)의 움직임을 촉진해 엉치엉덩관절의 가동성을 평가하고, 패트릭검사(Patrick test, FABER test)는 바로 누운 자세에서 검사 쪽 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고 검사 쪽 무릎을 바닥 쪽으로 눌러 엉덩관절 또는 엉치엉덩관절의 통증을 유발합니다.

가엔슬렌검사는 엉치엉덩관절 기능부전 평가에서 통증 유발 검사(provocation test)로 분류되며, 한 가지 검사만으로 진단을 확정하기보다 여러 통증 유발 검사를 조합했을 때 진단적 가치가 높아집니다. 다만 엉치엉덩관절의 실제 가동 범위는 매우 작고, 골반 형태의 비대칭이 흔하기 때문에 촉진이나 움직임 관찰에만 의존한 해석은 신뢰도가 낮을 수 있다는 점도 함께 고려해야 합니다 ^[1].