핵심 판단 측벽 STEMI는 I, aVL, V5, V6에서 ST 상승으로 보일 수 있다. 이 문항은 lateral lead ST elevation + inferior reciprocal ST depression 조합을 보고 STEMI 경로를 여는지를 묻는다.
왜 안정해도 기다리지 않는가 혈압과 의식이 유지된다고 해서 STEMI가 안전한 상태라는 뜻은 아니다. 지속 흉통과 ST elevation이 있으면 재관류 지연 자체가 위험하다. troponin 재검이나 외래 검사는 명확한 STEMI ECG 앞에서 우선순위가 아니다.
초기 처치 aspirin 투여, 심전도/제세동 패드 모니터링, IV access, 혈압과 nitroglycerin 금기 확인, 통증 조절, 항응고/항혈소판 전략 준비를 진행한다. 핵심 처치는 이 과정을 하면서 cath lab activation과 primary PCI pathway를 동시에 여는 것이다.
오답 함정 측벽 유도만 올라간다고 STEMI가 아닌 것은 아니다. 하벽 reciprocal ST 하강은 급성 폐색 가능성을 보강한다. PCI가 가능한 병원에서 fibrinolysis를 먼저 주는 선택은 일반적인 우선 경로가 아니고, SpO2가 정상인 환자에게 산소를 먼저 주며 ECG 변화를 기다리는 것도 재관류 지연을 만든다.
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