ACLS ACS 초기 처치 우선순위 문제 57세 남자가 25분 전 시작된 지속적인 흉부 압박감과 식은땀으로 응급실에 도착했다. 혈압은 146/88 mmHg, 심박수는 92회/분, 호흡수는 18회/분, SpO2는 97%이다. 12유도 심전도는 다음과 같다. 현재 시점에서 가장 적절한 초기 처치 우선순위는 무엇인가?

• 1 SpO2가 97%이지만 ACS 환자이므로 고농도 산소를 먼저 투여하고, 산소 투여 후 ECG와 aspirin을 고려한다.
• 2 ST elevation이 보여도 troponin 상승이 확인될 때까지 STEMI activation은 보류하고 serial enzyme 결과를 기다린다.
• 3 모니터/제세동 패드와 IV 접근을 확보하고, 금기가 없으면 aspirin을 투여하며, lateral STEMI로 판단해 STEMI pathway와 cath lab activation을 즉시 진행한다. ✓ 정답
• 4 혈압이 높으므로 nitroglycerin으로 통증이 완전히 사라지는지 먼저 확인한 뒤 cath lab activation 여부를 결정한다.
• 5 측벽 유도 ST 변화는 acute pericarditis 가능성이 높으므로 진통제 투여 후 외래 심장내과 추적을 계획한다.

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