II, III, aVF의 ST elevation은 하벽 STEMI를 시사하며 I, aVL의 reciprocal ST depression은 판독 신뢰도를 높인다. 흉통이 지속되는 STEMI 의심 환자에서는 자동판독이나 troponin 대기를 이유로 재관류 흐름을 지연하면 안 된다.
판독 포인트 자동판독이 “nonspecific”이라고 해도 ACLS/ACS 상황에서는 사람이 12유도를 다시 읽어야 한다. 이 ECG의 핵심은 inferior lead인 II, III, aVF를 한 묶음으로 보는 것이다.
다음 행동 흉통이 지속되고 ECG가 STEMI 양상이면 aspirin 등 초기 ACS 처치를 시작하면서 STEMI/cath lab activation 또는 PCI 가능 병원 이송을 준비한다. troponin 결과를 기다리거나 자동판독 표현에 매달리는 것이 핵심 오류다.
오답 함정 V1-V4가 정상에 가까워도 하벽 STEMI를 배제할 수 없다. posterior STEMI는 보통 V1-V3 ST depression과 큰 R파를 중심으로 의심하며, 이 문제의 주 소견은 II, III, aVF ST elevation이다.
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