ACLS lateral STEMI 재판독 반복 문제 56세 남자가 35분 전 시작된 지속적인 흉부 압박감과 … | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
급성관상동맥증후군
문제

ACLS lateral STEMI 재판독 반복 문제 56세 남자가 35분 전 시작된 지속적인 흉부 압박감과 왼쪽 어깨 방사통, 식은땀으로 응급실에 도착했다. 혈압은 140/84 mmHg, 심박수는 88회/분, SpO2는 97%이며 의식은 명료하다. 자동판독에는 “possible inferior ischemia”라고 표시되었지만, 팀 리더는 12유도 ECG를 직접 다시 판독하려 한다. 12유도 ECG: 흉통 환자, lateral leads와 reciprocal change를 함께 확인한다. 이 ECG를 재판독한 뒤 가장 적절한 판단과 다음 조치는?

I, aVL, V5, V6 ST elevation과 III, aVF reciprocal ST depression을 찾아 lateral STEMI로 판단하고 STEMI 대응 흐름으로 연결하는 능력을 묻는다.
해설

I, aVL, V5, V6의 ST elevation은 lateral STEMI를 시사하며 III, aVF의 reciprocal ST depression은 판독을 뒷받침한다. 흉통이 지속되는 STEMI 의심 환자에서는 자동판독이나 troponin 대기를 이유로 재관류 흐름을 지연하지 않는다.

같은 주제 다음 문제ACLS inferior STEMI 판독 문제58세 남자가 40분 전 시작된 짓누르는 흉통과 식은땀으로 응급실에 도착했다. 혈압은 96/60 mmHg, 심박수는 …

심화 해설

판독 포인트 lateral STEMI는 I, aVL, V5, V6를 한 묶음으로 읽어야 한다. 자동판독이 inferior ischemia를 언급해도, 실제 주 소견이 어디에 있는지 직접 확인해야 한다.

lateral leads I, aVL, V5, V6에서 ST elevation이 보이면 lateral wall injury를 의심한다. 좌회선지(LCx) 또는 대각지 영역 허혈과 연결될 수 있다.
reciprocal 변화 III, aVF의 ST depression은 하벽 유도에서 보이는 거울상 변화로, lateral STEMI 판독을 더 강하게 지지한다. ST depression만 보고 inferior ischemia라고 결론 내리면 핵심 ST elevation을 놓친다.

다음 행동 지속 흉통과 연속 lateral lead ST elevation이 있으면 STEMI/cath lab activation 또는 PCI 가능 병원 이송을 준비한다. aspirin 등 초기 ACS 처치는 병행하되, troponin 결과를 기다리느라 재관류를 늦추면 안 된다.

오답 함정 anterior STEMI는 V2-V5 중심, posterior STEMI는 V1-V3 ST depression과 큰 R파가 핵심 단서다. 이 문제는 I, aVL, V5, V6의 ST elevation과 하벽 reciprocal depression이 중심이다.

임상 시나리오

지속 흉통 환자에서 자동판독이 inferior ischemia 가능성을 제시했지만, 12유도 ECG 재판독으로 I, aVL, V5, V6 ST elevation과 III, aVF reciprocal depression을 확인해 lateral STEMI로 판단해야 하는 상황.

핵심 개념

ACLS 360 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.