핵심 판독 QRS 폭이 0.12초 이상이고, 빠른 리듬이 규칙적이며 QRS 모양이 거의 같다면 regular monomorphic wide-complex tachycardia로 먼저 묶어 판단한다. 이 환자는 맥박이 촉지되고 혈압과 의식이 유지되므로 무맥성 심정지 리듬이 아니다.
ACLS에서 wide-complex rhythm을 보면 가장 먼저 맥박 유무와 불안정 징후를 확인한다. 저혈압, 의식 변화, 쇼크, 허혈성 흉통, 급성 심부전이 있으면 즉시 synchronized cardioversion을 준비한다. 이 문항처럼 안정적이면 12-lead ECG와 IV access를 확보하면서 약물 치료와 전문가 상담을 진행할 시간이 있다.
초기 처치 안정적인 wide-complex tachycardia에서는 amiodarone, procainamide, sotalol 같은 항부정맥제 주입을 고려할 수 있다. 원인이 불명확한 안정적인 regular monomorphic WCT에서는 adenosine이 진단 또는 치료 목적으로 고려될 수 있지만, 불규칙하거나 polymorphic이거나 불안정한 wide-complex rhythm에서는 사용하면 안 된다.
중요한 함정은 calcium channel blocker다. Verapamil과 diltiazem은 wide-complex tachycardia에서 저혈압과 악화를 유발할 수 있어 선택하지 않는다. 약물 투여 중에도 제세동기와 cardioversion 준비는 곁에 두어야 한다. 안정 WCT가 언제든 더 빠르고 불안정한 리듬으로 바뀔 수 있기 때문이다.
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