이 환자는 맥박이 있으므로 cardiac arrest는 아니다. 그러나 심박수가 빠르고, 혈압 78/46 mmHg, 혼돈, 흉부 압박감이 동반되어 tachycardia가 심폐 불안정을 만들고 있다고 보아야 한다.
AHA 성인 빈맥 알고리즘은 먼저 맥박이 있는지 확인하고, tachycardia가 환자의 불안정을 유발하는지 평가한다. 불안정 소견이 있으면 synchronized cardioversion이 우선이다. 가능하면 진정/진통을 고려하지만, 혈역학적으로 불안정한 환자에서 전기치료를 지연시켜서는 안 된다.
규칙적인 narrow-complex tachycardia라면 stable 상태에서는 vagal maneuver와 adenosine을 고려할 수 있다. 그러나 이 사례처럼 저혈압과 의식 변화가 있으면 stable SVT 접근이 아니라 unstable tachycardia 접근으로 들어간다. 맥박이 소실되면 그때 cardiac arrest 알고리즘으로 전환한다.
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