응급실 모니터에서 63세 남자가 갑자기 빠른 wide-complex rhythm을 보인다. 맥박은 규칙적으로 촉지되고 혈압은 124/78 mmHg, 의식은 명료하며 흉통, 호흡곤란, shock, 급성 심부전 소견은 없다. 산소포화도는 97%이고 IV 라인은 확보되어 있다. 모니터 리듬은 다음과 같다. 이 환자의 ACLS 접근으로 가장 적절한 것은?

• 1 Wide-complex rhythm은 모두 무맥성 VT로 간주하므로 즉시 CPR과 비동기 defibrillation을 시작한다.
• 2 혈역학적으로 안정하므로 별도 평가 없이 verapamil 또는 diltiazem IV bolus를 투여한다.
• 3 안정 상태이므로 모니터링을 중단하고 외래 추적만 안내한다.
• 4 안정적인 regular monomorphic wide-complex tachycardia로 보고 12유도 ECG, 지속 모니터링, 전문가 상담을 진행하면서 adenosine을 진단/치료 목적으로 고려하거나 항부정맥제 주입을 고려한다. 불안정해지거나 치료 실패 시 synchronized cardioversion을 준비한다. ✓ 정답
• 5 불규칙하거나 다형성 wide-complex tachycardia와 동일하게 adenosine을 반복 투여하고 magnesium을 routine으로 투여한다.

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