응급실로 42세 남자가 갑작스러운 두근거림을 주소로 내원했다. 맥박은 규칙적이고 빠르며 촉지된다. 혈압은 126/74 mmHg, 의식은 명료하고 흉통, 호흡곤란, 심부전 소견은 없다. SpO2는 99%이고 말로 지시에 협조할 수 있다. 모니터 리듬은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 ACLS 처치 순서와 adenosine 투여 방식은?

• 1 심박수가 150/min 이상이므로 무맥성 리듬으로 간주하고 즉시 비동기 defibrillation을 시행한다.
• 2 모니터링과 IV 확보를 유지하면서 modified Valsalva 등 vagal maneuver를 시도하고, 지속되면 adenosine 6 mg rapid IV push 후 즉시 normal saline flush를 시행한다. ✓ 정답
• 3 Adenosine 6 mg을 normal saline 100 mL에 섞어 10분 동안 천천히 정주한다.
• 4 혈압이 안정적이므로 심전도 확인이나 처치 없이 귀가 후 외래 추적만 안내한다.
• 5 불규칙 협폭 빈맥으로 간주하고 adenosine과 vagal maneuver는 피하며 항응고 여부만 먼저 결정한다.

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