상황 ROSC는 확인되었지만 BP 76/44 mmHg, MAP 약 55 mmHg로 저혈압이 지속됩니다. 산소화와 환기는 안정화되어 있으므로 이제 post-ROSC shock을 교정해야 합니다.
AHA post-cardiac arrest care는 ROSC 후 저혈압을 피하고 최소 MAP 65 mmHg 이상을 유지하도록 권고합니다. 저혈압은 뇌와 심장 관류를 떨어뜨려 신경학적 회복과 생존에 불리하게 작용할 수 있습니다.
2) 특정 vasopressor 하나를 절대 정답으로 외우지 않습니다2025 AHA는 adult post-cardiac arrest hypotension에서 특정 vasopressor를 우월하다고 권고할 근거가 충분하지 않다고 정리합니다. 다만 norepinephrine은 cardiogenic shock이나 vasodilatory shock 상황에서 흔히 합리적인 1차 선택으로 고려되고, epinephrine이나 dopamine도 기관 프로토콜과 환자 상태에 따라 사용될 수 있습니다.
3) “근거 부족”은 “치료 보류”가 아닙니다이 문항의 함정은 특정 약제가 정해지지 않았다는 이유로 저혈압 교정을 미루는 것입니다. MAP 65 mmHg 미만이면 수액 반응성, 폐부종, 심근기능을 빠르게 평가하면서 vasopressor/inotrope infusion을 시작해 목표 MAP으로 적정합니다.
4) 원인 평가는 동시에 진행합니다Post-ROSC hypotension은 myocardial stunning, ACS, 저혈량, sepsis, tension pneumothorax, tamponade 등 다양한 원인으로 생길 수 있습니다. 12유도 ECG, bedside echo, lactate, ABG, 전해질, 필요 시 coronary angiography나 mechanical circulatory support 평가를 병행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.