풀어 본 사람 74%가 틀린 문제도전 ›

성인 심정지 환자에게 기관내관을 삽입하고 waveform capnography를 연결한 상태로 CPR을 시행 중이다. 압박 품질과 환기 속도는 유지되고 있었고 ETCO2는 10-14 mmHg 범위였다. 세 번째 CPR 주기 중 ETCO2가 갑자기 40 mmHg 전후로 상승해 지속되며, 다음 리듬 확인에서 organized rhythm이 보일 가능성이 높아 보인다. 이 ETCO2 급상승을 가장 적절하게 해석하고 대응한 것은?

• 1 ETCO2가 상승했으므로 기관내관 위치가 틀어진 것으로 보고 즉시 관을 제거하고 재삽관한다.
• 2 ETCO2 급상승은 과환기 때문에 생긴 소견이므로 환기 횟수를 더 늘려 CO2를 낮춘다.
• 3 급격하고 지속적인 ETCO2 상승은 ROSC 가능성을 시사하므로 압박을 불필요하게 멈추지 않으면서 다음 rhythm/pulse check에서 맥박, 혈압, 동맥파형을 짧게 확인하고, 확정되면 post-cardiac arrest care로 전환한다. ✓ 정답
• 4 ETCO2가 40 mmHg 이상이면 맥박과 혈압 확인 없이 ROSC가 확정되므로 즉시 모든 모니터링을 중단한다.
• 5 ETCO2 상승은 환기량 변화를 반영하므로 CPR 품질이나 순환 변화 해석에는 사용하지 않는다.

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