62세 남자가 witnessed VF arrest 후 제세동과 CPR로 ROSC가 확인되었다. 기관내관은 waveform capnography로 확인되었고, 이송 직후에는 말초 관류가 불안정해 pulse oximeter 파형이 불규칙하여 FiO2 1.0을 유지했다. 응급실 도착 후 pulse oximeter 파형이 안정되고 ABG를 확인하니 SpO2 100%, PaO2 268 mmHg, PaCO2 39 mmHg, pH 7.34이다. 혈압은 116/68 mmHg이며 중심맥박은 안정적이다. 팀원이 “ROSC 후 뇌에 산소가 필요하니 SpO2 100%가 계속 되도록 FiO2 1.0을 유지하자”고 말한다. 팀 리더의 가장 적절한 지시는?

• 1 ROSC 후에는 산소가 많을수록 좋으므로 FiO2 1.0을 최소 24시간 유지하고 SpO2 100%를 목표로 한다.
• 2 PaO2가 높으므로 즉시 산소를 모두 끄고 room air로 전환한 뒤 SpO2가 떨어지는지 관찰한다.
• 3 Pulse oximeter가 불안정했더라도 ROSC 직후부터 FiO2를 0.21로 낮추는 것이 원칙이다.
• 4 처음에는 산소화 측정이 신뢰될 때까지 FiO2 1.0을 유지할 수 있지만, 이제 신뢰 가능한 SpO2/ABG가 있으므로 FiO2를 단계적으로 낮춰 SpO2 90-98% 또는 PaO2 60-105 mmHg 범위를 목표로 한다. ✓ 정답
• 5 PaCO2가 목표 범위라면 산소화 목표를 따로 정하지 않아도 되므로 FiO2 설정을 유지한다.

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