V1-V6와 I, aVL에 광범위 ST elevation이 보이면 proximal LAD territory를 포함한 광범위 전벽 STEMI를 의심해야 한다. 지속 흉통과 STEMI ECG가 있으면 troponin 결과나 반복 ECG를 기다리느라 cath lab activation을 지연하면 안 된다.
핵심 판단 이 문제는 STEMI 위치를 맞히는 데서 끝나지 않는다. 광범위 전벽 STEMI를 보고 cath lab activation을 즉시 걸 수 있는지가 핵심이다.
팀 리더 지시 모니터링, IV access, aspirin 등 초기 ACS 처치를 진행하면서 즉시 STEMI/cath lab activation을 시행한다. PCI 불가능 병원이라면 PCI 가능 병원으로 신속 전원을 준비한다.
오답 함정 troponin은 ACS 평가에 중요하지만 명확한 STEMI ECG가 있을 때 재관류 결정을 기다리게 하는 검사가 아니다. 반복 ECG는 애매한 ECG에서 도움이 되지만, 이처럼 광범위 ST elevation이 보이면 activation을 지연시키지 않는다.
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