ACLS regular narrow tachycardia에서 vagal maneuver와 adenosine 문제 37세 여자가 갑작스러운 심계항진으로 응급실 모니터 구역에 있다. 경동맥 맥박은 빠르지만 규칙적으로 촉지되고, 혈압은 124/76 mmHg, 의식은 명료하다. 흉통, 쇼크 징후, 급성 심부전 소견은 없고 SpO2는 99%이다. 모니터에서는 심박수 184/min의 규칙적인 narrow-complex tachycardia가 관찰된다. 모니터 리듬: regular narrow-complex SVT. 맥박은 있고 불안정 징후는 없다. 팀이 수정 Valsalva maneuver를 시행했지만 리듬이 지속된다. 이때 ACLS 기준에 가장 맞는 다음 지시는?

• 1 혈압이 안정적이므로 치료 없이 귀가시키고 외래에서 Holter 검사를 예약한다.
• 2 Adenosine 6 mg을 rapid IV push로 투여하고 즉시 normal saline flush를 따르며, 필요하면 12 mg을 반복하고 환자 상태가 불안정해지면 synchronized cardioversion으로 전환한다. ✓ 정답
• 3 Adenosine 6 mg을 10분 동안 천천히 정맥주입해 흉부 불편감을 줄인다.
• 4 맥박이 있으므로 epinephrine 1 mg IV bolus를 3~5분마다 반복한다.
• 5 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이므로 즉시 unsynchronized defibrillation을 시행한다.

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