ACLS sinus bradycardia 안정/불안정 구분 문제 52세 남자가 건강검진 후 응급실 모니터 구역에서 관찰 중이다. 평소 장거리 달리기를 자주 하고, 오늘은 가벼운 피로감을 호소하지만 대화는 명료하다. 혈압은 126/74 mmHg, SpO2는 98%, 피부는 따뜻하고 건조하며 흉통, 호흡곤란, 실신 전 느낌, 급성 혼돈은 없다. 경동맥 맥박은 느리지만 규칙적으로 잘 촉지된다. 모니터 리듬: sinus bradycardia. 맥박은 촉지되고 혈역학적으로 안정적이다. 심박수는 44/min으로 측정된다. 팀원이 “심박수가 50보다 낮으니 atropine부터 투여해야 하는 것 아니냐”고 묻는다. ACLS 기준에서 팀 리더의 가장 적절한 판단은?

• 1 심박수가 50/min 미만이므로 atropine 1 mg IV bolus를 즉시 투여한다.
• 2 맥박은 있지만 서맥이므로 transcutaneous pacing을 즉시 시작한다.
• 3 혈역학적으로 안정적이므로 모니터링을 지속하고 12유도 ECG와 원인 평가를 시행하며 관찰한다. ✓ 정답
• 4 sinus bradycardia는 shockable rhythm이므로 synchronized cardioversion을 시행한다.
• 5 심박수가 느리므로 맥박 확인 없이 CPR을 시작한다.

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