핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 Mobitz II와 complete heart block을 함께 구분하는 종합 판독입니다. 두 리듬은 모두 단순 PR 연장이나 Mobitz I보다 위험도가 높은 전도장애로 접근합니다.
정답 근거: Strip A는 전도된 박동의 PR interval이 일정한데 QRS가 갑자기 빠지는 양상으로 Mobitz II를 시사합니다. Strip B는 P wave와 QRS complex가 서로 독립적으로 움직이므로 complete heart block을 시사합니다. 두 경우 모두 증상과 혈역학 상태를 확인하고 pacing 가능성을 준비해야 합니다.
오답 분석: Mobitz I은 PR interval이 점차 길어지다가 탈락하는 양상입니다. 1도 AV block은 PR interval이 길지만 모든 P wave가 QRS로 전도됩니다. AF는 뚜렷한 P wave가 없고 RR interval이 불규칙하게 불규칙합니다. 두 리듬을 정상동리듬이나 sinus tachycardia로 보는 것도 P-QRS 관계를 놓친 해석입니다.
실전 포인트: PR이 일정한데 갑자기 QRS가 빠지면 Mobitz II, P와 QRS가 독립적이면 complete heart block입니다. 증상이 있거나 저혈압·의식 변화가 있으면 불안정 서맥으로 보고 즉시 도움 요청과 모니터링, pacing 준비를 생각합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.