핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 Mobitz I과 Mobitz II를 감별하는 문제입니다. 두 리듬 모두 2도 AV block 범주에 들어가며, P wave 뒤에 QRS가 빠지는 박동이 보일 수 있습니다.
정답 근거: Mobitz I은 전도가 점차 지연되면서 PR interval이 점차 길어지다가 QRS가 탈락합니다. 반면 Mobitz II는 전도된 박동들의 PR interval이 비교적 일정한 상태에서 QRS가 갑자기 탈락합니다. 따라서 감별 기준은 QRS 탈락 자체가 아니라 탈락 전 PR interval의 변화 양상입니다.
오답 분석: QRS 폭만으로 두 리듬을 구분할 수 없고, Mobitz I에서도 dropped QRS가 나타납니다. P wave와 QRS가 완전히 독립적이면 complete heart block을 먼저 생각해야 하며, P wave가 보이지 않는 불규칙 리듬은 AF 쪽 감별입니다. ST elevation은 허혈성 변화 평가에 중요하지만 Mobitz I과 II의 직접 감별 기준은 아닙니다.
실전 포인트: Mobitz I은 “길어지다 빠짐”, Mobitz II는 “일정하다 갑자기 빠짐”입니다. 실제 임상에서는 Mobitz II가 더 높은 단계의 전도차단으로 진행할 수 있으므로 증상과 활력징후, QRS 폭, 약물·허혈·전해질 원인을 함께 확인합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 처치는 활력징후와 기관 프로토콜에 맞춰 판단해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.