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핵심 개념 분석: 이 문항은 서맥성 전도장애에서 리듬을 본 뒤 다음 행동을 묻습니다. P wave와 QRS complex가 독립적으로 보이고 심실 박동이 느리면 complete heart block 양상을 생각할 수 있습니다. 하지만 응급 접근에서는 리듬명만 맞히는 데서 멈추지 않고 cardiopulmonary compromise가 있는지 판단해야 합니다.
정답 근거: 저혈압, 혼돈, 식은땀은 불안정 서맥을 시사합니다. 따라서 ABCs 지지, 산소 필요성 평가, 모니터 부착, 맥박·혈압·SpO2 확인, IV access, 12유도 ECG, 가역 원인 교정을 진행하면서 atropine을 투여합니다. 반응이 없거나 불안정성이 지속되면 transcutaneous pacing, dopamine 또는 epinephrine infusion으로 escalation하고 expert consultation 및 transvenous pacing을 고려합니다.
오답 분석: P wave가 보인다고 정상동리듬으로 보면 P-QRS dissociation을 놓칩니다. 저혈압과 의식 변화가 있는데 치료를 보류하는 것은 위험합니다. Synchronized cardioversion은 불안정 빈맥 접근이며, 이 상황은 맥박 있는 서맥성 전도장애입니다. 항응고제 판단은 이 문항의 우선순위가 아닙니다.
실전 포인트: 서맥성 전도장애는 “불안정성 확인 → ABCs/모니터/IV/12유도 ECG → atropine → pacing 또는 dopamine/epinephrine” 순서로 생각합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 처치는 활력징후, 기관 프로토콜, 전문소생술 지침에 맞춰 시행해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.