ACLS 팀이 응급실 모니터 구역의 두 환자를 동시에 분류하고 있다. 환자 A는 34세 남자로 갑작스러운 두근거림이 있고, 심박수 186/min의 규칙적인 narrow-complex tachycardia가 보인다. 혈압은 122/74 mmHg, 의식은 명료하고 흉통이나 호흡곤란은 없다. 환자 B는 71세 여자로 심박수 152/min의 불규칙한 narrow-complex tachycardia가 보이고 맥박도 불규칙하다. 혈압은 128/76 mmHg, 의식은 명료하며 shock, 급성 심부전, 허혈성 흉통은 없다. 12유도 ECG에서 preexcitation 소견은 보이지 않는다. 환자 A 리듬 환자 B 리듬 두 환자의 ACLS 접근으로 가장 적절한 것은?

• 1 환자 A와 B 모두 안정 상태이므로 처치 없이 귀가시키고 외래 추적만 예약한다.
• 2 환자 A는 stable regular narrow-complex tachycardia로 보고 vagal maneuver와 adenosine을 고려한다. 환자 B는 stable AF with RVR로 보고 모니터링, 원인 평가, preexcitation 확인 후 IV beta blocker 또는 diltiazem/verapamil 계열 rate control을 고려한다. ✓ 정답
• 3 환자 A와 B 모두 심박수가 150/min 이상이므로 즉시 synchronized cardioversion을 시행한다.
• 4 환자 A와 B 모두 regular SVT로 보고 adenosine 6 mg rapid IV push를 반복해 종료시킨다.
• 5 환자 A는 AF with RVR로 보고 diltiazem을 투여하고, 환자 B는 regular SVT로 보고 adenosine을 투여한다.

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