45세 환자가 갑작스러운 심계항진과 어지럼으로 내원했다. 혈압은 82/46 mmHg, 심박수는 186회/분이며, 환자는 불안해하지만 질문에 답할 수 있다. 피부는 차갑고 축축하다. 경동맥 맥박은 촉지되고 모니터에서는 규칙적 좁은 QRS 빈맥이 보인다. 현재 모니터 리듬은 다음과 같다. 팀원이 “환자가 깨어 있으니 진정제가 준비될 때까지 기다려야 하나요?”라고 묻는다. 진정제 준비를 이유로 심율동전환을 미룰지 판단할 때 가장 적절한 답변은?

• 1 환자가 깨어 있으면 통증 위험이 크므로 충분한 진정과 진통이 완료될 때까지 심율동전환을 보류한다.
• 2 저혈압이 있으므로 진정제 투여가 위험하니 전기치료를 하지 말고 adenosine 반응을 먼저 기다린다.
• 3 산소, 흡인, IV, 기도 장비를 준비하고 가능하면 짧게 진정하되, 불안정성이 뚜렷하면 진정 준비 때문에 동기화 심율동전환을 지연하지 않는다. ✓ 정답
• 4 진정이 불완전하면 동기화 모드 대신 비동기식 제세동을 시행해 절차 시간을 줄인다.
• 5 환자가 질문에 답할 수 있으므로 안정 빈맥으로 보고 12유도 심전도와 전해질 결과를 기다린다.

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