ACLS 다형성 VT 전기치료 문제 54세 환자가 갑자기 심한 어지럼과 흉부 불편감을 호소한다. 환자는 창백하고 식은땀이 있으며, 혈압은 70/42 mmHg이다. 경동맥 맥박은 약하게 촉지되지만 의식이 흐려지고 있다. 모니터에서 QRS 모양과 축이 계속 변하는 빠른 넓은 QRS 빈맥이 관찰된다. 현재 모니터 리듬은 다음과 같다. 제세동기/모니터가 준비되어 있다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

• 1 맥박이 있으므로 100 J 동기화 심율동전환을 시행하고, R파 marker가 보이지 않으면 shock을 보류한다.
• 2 마그네슘 1~2 g 정주만 먼저 투여하고 혈압과 의식이 회복되는지 기다린다.
• 3 아데노신 6 mg rapid IV push를 투여해 규칙적 넓은 QRS 빈맥인지 감별한다.
• 4 amiodarone 150 mg을 10분 동안 투여하고 심전도 변화를 관찰한다.
• 5 불안정한 다형성 VT로 보고 비동기식 고에너지 shock(defibrillation)을 즉시 시행한다. ✓ 정답

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