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제세동과 심율동전환

ACLS 다형성 VT 전기치료 문제 54세 환자가 갑자기 심한 어지럼과 흉부 불편감을 호소한다. 환자는 창백하고 식은땀이 있으며, 혈압은 70/42 mmHg이다. 경동맥 맥박은 약하게 촉지되지만 의식이 흐려지고 있다. 모니터에서 QRS 모양과 축이 계속 변하는 빠른 넓은 QRS 빈맥이 관찰된다. 현재 모니터 리듬은 다음과 같다. 제세동기/모니터가 준비되어 있다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

불안정 다형성 VT에서 동기화 심율동전환이 아니라 비동기식 고에너지 shock을 선택하는지 평가한다.
해설

정답은 5번입니다. 이 리듬은 다형성 VT, 특히 torsades de pointes 양상입니다. 환자는 저혈압과 의식 저하가 있어 불안정하며, QRS 형태와 축이 계속 변해 R파 동기화가 안정적으로 어렵습니다. ACLS 전기치료 알고리즘에서는 polymorphic VT는 비동기식 고에너지 shock, 즉 defibrillation을 시행합니다. 마그네슘 투여와 QT 연장 원인 교정은 중요하지만, 불안정한 다형성 VT에서 shock을 지연시키는 선택지는 맞지 않습니다.

같은 주제 다음 문제ACLS 전기치료 판단 문제 다음 두 상황에서 가장 적절한 전기치료 방식의 조합은 무엇인가? 상황 A: 62세 환자가 갑자기 의식 소실 후 정상 호흡이 없고, 경…이 문제가 수록된 문제집[실무] ACLS 문제은행 360제18,000원
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