ACLS 불안정 심방조동 전기치료 문제 67세 환자가 갑작스러운 심계항진과 흉부 압박감을 호소한다. 환자는 창백하고 식은땀이 있으며 질문에 느리게 반응한다. 혈압은 84/48 mmHg, 심박수는 154회/분으로 거의 규칙적이고, 경동맥 맥박은 촉지된다. 모니터에서는 톱니 모양의 조동파와 2:1 전도가 의심된다. 현재 모니터 리듬은 다음과 같다. 산소 공급, 모니터링, IV 라인은 확보되어 있다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

• 1 혈압이 낮더라도 심방조동은 심방성 리듬이므로 diltiazem 정주로 rate control을 먼저 시도한다.
• 2 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이므로 adenosine 6 mg rapid IV push를 우선 투여한다.
• 3 심박수가 150회/분 전후이므로 즉시 처치하지 않고 12유도 심전도와 혈액검사 결과를 기다린다.
• 4 가능하면 짧게 진정하면서 즉시 동기화 심율동전환을 시행하고, atrial flutter 에너지로 200 J를 고려한다. ✓ 정답
• 5 맥박이 촉지되지만 혈압이 낮으므로 비동기식 고에너지 제세동을 시행한다.

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