정답은 3번입니다. 이 환자는 맥박이 있는 규칙적 넓은 QRS 빈맥, 즉 단형 심실빈맥으로 보이며 저혈압과 의식 변화가 동반되어 혈역학적으로 불안정합니다. ACLS에서는 불안정한 빈맥이 증상의 원인으로 판단되면 약물 치료를 기다리지 않고 동기화 심율동전환을 시행합니다. 단형 VT의 동기화 심율동전환은 일반적으로 100 J에서 시작합니다. 맥박이 사라지면 즉시 무맥성 VT 알고리즘으로 전환해 CPR과 비동기식 제세동을 시행합니다.
리듬은 넓고 규칙적인 QRS가 빠르게 반복되는 monomorphic VT 양상입니다. 하지만 처치를 고를 때 리듬 이름만 보고 끝내면 안 됩니다. ACLS 빈맥 알고리즘에서는 맥박 유무와 불안정성이 우선입니다.
헷갈리는 지점
안정적인 넓은 QRS 빈맥에서는 항부정맥제나 전문가 상담을 고려할 수 있습니다. 그러나 저혈압과 의식 변화가 이미 있으면 불안정 빈맥으로 보고 전기치료가 우선입니다. 반대로 맥박이 없어지면 synchronized cardioversion이 아니라 CPR과 비동기식 제세동으로 전환합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.