ACLS 빈맥 알고리즘 문제 36세 환자가 갑작스러운 심계항진과 흉부 불편감을 호소하며 응급실에 도착했다. 피부는 차갑고 축축하며, 질문에 느리게 반응한다. 산소포화도는 96%, 혈압은 76/48 mmHg, 심박수는 188회/분이다. 경동맥 맥박은 촉지된다. 모니터 리듬은 다음과 같다. IV 라인이 확보되어 있고 제세동기/모니터가 침상 옆에 준비되어 있다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

• 1 혈압이 낮아도 규칙적 좁은 QRS 빈맥이므로 미주신경 자극을 충분히 반복한 뒤 재평가한다.
• 2 아데노신 6 mg rapid IV push를 먼저 투여하고 반응이 없으면 12 mg을 반복한 뒤 전기치료를 고려한다.
• 3 diltiazem 또는 베타차단제를 투여해 심박수를 낮추고 혈압 변화를 관찰한다.
• 4 가능하면 짧게 진정하면서 즉시 동기화 심율동전환을 시행한다. ✓ 정답
• 5 심박수가 180회/분 이상이므로 비동기식 고에너지 제세동을 시행한다.

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