ACLS 심율동전환 실패 후 대응 문제 42세 환자가 규칙적인 좁은 QRS 빈맥으로 내원했다. 심박수는 192회/분, 혈압은 78/46 mmHg이며 식은땀과 혼미가 있다. 경동맥 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 모니터링, IV 라인 확보 후 100 J로 동기화 심율동전환을 시행했지만 리듬은 지속되고 혈압은 여전히 낮다. 현재 모니터 리듬은 다음과 같다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

• 1 동기화 표시가 R파에 맞는지 확인한 뒤 에너지를 올려 동기화 심율동전환을 반복하고, 원인 평가와 전문가 상담을 병행한다. ✓ 정답
• 2 첫 심율동전환에 실패했으므로 더 이상 전기치료는 하지 않고 아데노신 6 mg과 12 mg 반응을 순서대로 기다린다.
• 3 맥박이 촉지되더라도 빈맥이 지속되므로 즉시 CPR을 시작하고 비동기식 제세동으로 전환한다.
• 4 혈압이 낮으므로 베타차단제 또는 diltiazem을 투여해 심박수를 낮춘다.
• 5 12유도 심전도와 혈액검사 결과가 나올 때까지 추가 처치 없이 관찰한다.

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