폐암

42세 남자가 건강검진에서 발견된 폐결절 때문에 내원하였다. 흡연력은 없으며 기침, 객혈, 체중 감소 등의 증상은 없다. 혈압 122/76 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.5℃이다. 과거 촬영한 가슴 영상은 없다. 검사결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 가슴 X선에서 오른쪽 위폐야에 약 1.4 cm 크기의 경계가 비교적 매끈한 단일 폐결절이 관찰된다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

[혈액검사] • 백혈구 6,200/mm³ (4,000–10,000) • 혈색소 14.8 g/dL (13–17) • 혈소판 238,000/mm³ (150,000–400,000) • CRP 0.2 mg/dL (<0.5)

문제 이미지

해설

가슴 X선에서 새롭게 발견된 단일 폐결절은 먼저 흉부 CT를 시행하여 결절의 정확한 크기, 경계, 석회화 양상 및 주변 구조와의 관계를 평가해야 합니다. 이 환자는 젊고 비흡연자로 폐암 위험이 높지 않으며, X선만으로 바로 PET 검사나 조직검사를 시행하지 않습니다.

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