58세 남자가 건강검진에서 발견된 가슴 X선 이상 소견으로 내원하였다. 30갑년의 흡연력이 있으며 특별한 호흡기 증상은 없다. 혈압 128/76 mmHg, 맥박 74회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.5℃이다. 3년 전 건강검진에서 촬영한 가슴 X선에서는 특이 소견이 없었다. 검사결과와 3년 전 및 현재 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 현재 가슴 X선에서 오른쪽 상폐야의 말초에 새롭게 발생한 약 2.5 cm 크기의 불규칙한 폐결절이 관찰된다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 6,700/mm³ (4,000–10,000/mm³)

• 혈색소 14.5 g/dL (13.0–17.0 g/dL)

• 혈소판 263,000/mm³ (150,000–400,000/mm³)

• CRP 0.2 mg/dL (<0.5 mg/dL)

<3년전> 문제 이미지

<현재> 문제 이미지

해설

흡연력이 있는 환자에서 과거 영상에는 없었던 크고 불규칙한 폐결절이 새롭게 발생하였으므로 폐암을 의심해야 합니다. 폐암의 확진에는 조직학적 진단이 필요하며, 말초에 위치한 폐결절은 경피적 폐생검을 통해 조직을 얻을 수 있습니다.

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