절제 불가능한 III기 비소세포폐암은 동시 항암방사선 치료(concurrent chemoradiotherapy)가 표준이다.
심화 해설
Case Analysis
68세 남성, 우하엽 선암(Adenocarcinoma)으로 진단받은 환자입니다. 병기는 T2N2M0 (IIIA기)입니다. 이는 종양 크기가 3~5cm(T2), 동측 종격동 림프절 전이가 있으나(N2), 원격 전이는 없는(M0) 상태를 의미합니다. 분자 검사 결과, EGFR 돌연변이와 ALK 재배열은 음성이며, PD-L1 발현도
임상 시나리오
Management동시 항암방사선 치료(CCRT)를 시행합니다. 항암제는 주로 Cisplatin/Etoposide 또는 Carboplatin/Paclitaxel 병용 요법을 방사선 치료와 함께 사용합니다. 방사선 치료는 일반적으로 총 60-66 Gy를 30-33회에 걸쳐 분할 조사합니다. 치료 후 완전 관해(CR) 또는 부분 관해(PR)를 보이는 환자에게는 듀발루맵(Durvalumab, 면역관문억제제)을 통한 공고 치료(Consolidation Therapy)를 시행하여 무진행생존기간(PFS)과 전체생존기간(OS)을 더욱 향상시킵니다.
Critical WarningIII기 NSCLC에서 수술 단독 또는 방사선 치료 단독은 표준 치료가 아닙니다. 특히 N2 전이가 있는 경우 수술만으로는 국소 재발률이 매우 높습니다. 또한, PD-L1
핵심 개념
비소세포폐암 — 폐암의 가장 흔한 조직학적 유형으로, 선암(Adenocarcinoma), 편평세포암(Squamous cell carcinoma), 대세포암(Large cell carcinoma) 등을 포함합니다. 치료와 예후는 병기와 분자생물학적 표지자에 크게 의존합니다.
병기 IIIA — 국소 진행성(Locally Advanced) 폐암에 해당합니다. 원발 종양이 3-5cm(T2)이고, 동측 종격동 또는 기관 분기부 림프절에 전이가 있으나(N2), 원격 전이는 없는(M0) 상태입니다. 치료의 주요 목표는 국소 질환의 통제와 미세 전이의 제거입니다.
동시 항암방사선 치료 — 항암화학요법과 방사선 치료를 동시에 시행하는 치료법입니다. 방사선의 효과를 증강시키고 미세 전이를 치료하여, 순차적 치료에 비해 국소 진행성 NSCLC 환자의 생존율을 향상시킵니다. 독성은 증가할 수 있어 환자 상태 평가가 중요합니다.
PD-L1 ( — 프로그램된 세포사멸 리간드-1(Programmed Death-Ligand 1)의 발현 수준을 의미합니다. 종양 세포나 면역 세포에서 발현되며, PD-L1 발현이 높을수록 면역관문억제제(PD-1/PD-L1 억제제)에 대한 반응이 좋은 예측 인자입니다.
공고 치료 (Consolidation Therapy) — 초기 치료(예: CCRT)에 반응을 보인 후 잔류 질환을 제거하거나 재발을 지연시키기 위해 추가로 시행하는 치료입니다. 국소 진행성 NSCLC에서는 CCRT 후 듀발루맵(Durvalumab)을 이용한 공고 치료가 표준이 되어 생존 이득을 입증했습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.