발열, 중성구 증가와 함께 악취가 나는 화농성 가래가 있으며, 음주 후 구토한 채 잠든 흡인 위험력이 있습니다. 흉부 CT에서 두꺼운 벽을 가진 공동성 병변과 주변 폐경화가 관찰되므로 흡인 후 발생한 폐농양이 가장 의심됩니다.
심화 해설
핵심 해설
폐농양은 폐실질의 감염과 괴사로 인해 공동이 형성되는 질환입니다. 흡인이 중요한 발생 기전이며, 의식 저하를 유발하는 과도한 음주, 구토, 연하장애 및 불량한 구강 위생 등이 대표적인 위험인자입니다.
이 환자는 음주 후 구토한 채 잠든 병력이 있어 흡인 가능성이 높습니다. 이후 발열과 기침이 발생하고 악취가 나는 화농성 가래가 동반되었습니다. 이는 구강 내 혐기성 세균이 관여하는 폐농양의 특징적인 임상 양상입니다.
흉부 CT에서는 우측 상엽에 두꺼운 벽을 가진 공동성 병변과 주변 폐경화가 관찰됩니다. 이러한 임상 및 영상 소견을 종합하면 폐농양이 가장 적절한 진단입니다.
정답 근거
흡인 위험력 + 발열 및 중성구 증가 + 악취가 나는 화농성 가래 + 두꺼운 벽의 공동성 병변 및 주변 폐경화는 폐농양을 강하게 시사합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.
